Исследователи из University Hospital Cologne и University Hospital Bonn провели первое проспективное исследование установки везикоамниошунта в первом триместре беременности. Работа посвящена лечению врождённой обструкции нижних мочевых путей у плода (cLUTO) — тяжёлого состояния, которое нередко приводит к повреждению почек и высокой смертности. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Child & Adolescent Health 12 марта 2026 года, во World Kidney Day.
При этом заболевании у плода блокируется отток мочи. Давление внутри мочевыводящих путей повышается, что приводит к сильному растяжению мочевого пузыря и повреждению развивающихся почек. Одновременно возникает дефицит амниотической жидкости, которая формируется главным образом из мочи плода и необходима для нормального развития лёгких. Это значительно увеличивает риск смерти после рождения. Об этом рассказал Стефан Кохл, доцент кафедры педиатрии и подростковой медицины University Hospital Cologne.
Ранее подобные вмешательства проводились во втором триместре беременности, когда в мочевой пузырь плода устанавливался шунт для отвода жидкости. Однако международные исследования не показали убедительного улучшения выживаемости или функции почек. Новая стратегия предполагает значительно более раннее вмешательство — уже в конце первого триместра, когда плод примерно размером с куриное яйцо. По словам Евы Вебер из отделения пренатальной медицины и фетальной хирургии University Hospital Cologne, использование нового щадящего шунта позволяет проводить процедуру безопасно на этой стадии.
В исследование включили 40 беременностей с тяжёлой внутриутробной мегацистой плода. Все пациентки прошли процедуру везикоамниошунтирования в период с июня 2019 года по январь 2024 года. По итогам наблюдения 75% детей родились живыми, а 68% дожили до первого года жизни. Среди 29 детей, получавших активное лечение, 26 — около 90% — не нуждались в диализе в течение первого года. У большинства из них отмечалась нормальная или лишь незначительно нарушенная функция почек. Цель исследования заключалась в том, чтобы снизить давление в мочевыводящих путях на раннем этапе развития плода и тем самым защитить формирующиеся почки. По словам Евы Вебер, раннее облегчение состояния может сохранить функцию органов и уменьшить риск необходимости диализа в будущем.
Профессор Кристоф Берг, руководитель отделения фетальной хирургии University Hospital Cologne, отметил, что стратегия основана на особенностях развития плода. На ранних стадиях беременности почки особенно чувствительны к повышенному давлению, возникающему из-за задержки мочи. Снижение этого давления на раннем этапе помогает защитить клетки-предшественники почечной ткани.
Исследование подготовлено при участии специалистов по пренатальной медицине, детской нефрологии, детской урологии и неонатологии университетских клиник Кёльна и Бонна. Работа финансировалась медицинским факультетом University of Cologne, а также программой Cologne Fortune Program.
Полученные данные указывают на важность ранней диагностики и развития новых методов лечения врождённых заболеваний почек ещё до рождения ребёнка.
